심사청구 컨설팅

건강보험, 의료급여, 자동차보험, 산재보험, 기타 특수청구까지 — 원청구부터 보완·누락·추가청구, 이의신청 및 심사 대응까지 청구 전 영역을 지원합니다.

• 보험청구 전반 관리접수 → 청구 → 심사 대응 전 과정 운영
• 누락·삭감 관리수익 손실 원인 분석 및 개선
• 진료·처방 구조 개선청구 가능성·수익성 기준 진료 프로세스 검토
• 청구 교육담당자·신규 직원 대상 실무 중심 교육

진료가 끝난 후의 모든 청구 과정을 체계적으로 관리합니다. 자료 점검과 기준 적용부터 전송 및 피드백까지 맡겨, 처음부터 정확한 청구 체계를 구축합니다.

• 누락 없이 정확한 수익
• 업무 부담 완화
• 진료에만 집중 가능
• 청구 이력 관리·대응 안정

과거 청구 데이터를 면밀히 분석해 누락되거나 미청구된 금액을 찾아 정당하게 회수합니다. 이미 발생한 진료가 수익으로 연결되도록 전 과정을 관리합니다.

• 누락 정당수익 회복
• 반복 누락 패턴 점검
• 삭감 예방 체계 마련
• 청구 체계 안정

조사 통보 이후 당황하지 않도록 사전 자료와 근거를 체계적으로 정리합니다. 예상 질문과 대응 시나리오를 미리 설계해 안정적인 조사 대응을 지원합니다.

• 대응 불확실성 감소
• 불필요한 오해·오류 방지
• 추가 요청 최소화
• 기관 대응 안정성 확보

청구 데이터 정밀 분석과 프로세스 개선으로 실질적인 수익 방어와 회복을 만들어냈습니다.

• 삭감액 98% 감소월 평균 삭감액 약 500만 원대 → 10만 원대
• 누락 수가 재청구 약 3억 원과거 3년 누락 항목 발굴·회수
• 간호관리료 등급 상향인력 운용 개선으로 등급·수익 동시 향상
• 현지조사 선제 대응조사 항목 예측·문서 준비로 행정 리스크 감소

일회성 컨설팅으로 끝나지 않습니다. 담당자 교육과 정기 점검으로 병원이 스스로 안정적인 청구 체계를 유지하도록 돕습니다.

• 담당자·신규 직원 실무 교육청구 흐름·체크리스트 중심
• 최신 고시·청구 이슈 안내변경 기준 신속 반영
• 2~3년 주기 재점검누락·삭감 재발 방지
• 청구 매뉴얼 구축병원 자체 운영 역량 확보