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병원의 성공을 설계하는 사람들
Consulting

심사청구 컨설팅

정확한 심사청구, 병원 수익을 지키는 첫걸음

10년 이상의 청구 실무 노하우와 50건 이상의 의료기관 컨설팅 실적, 평균 만족도 93%. 전문 심사자가 병원과 1:1로 매칭되어 접수·청구·심사 대응까지 전 과정을 지원합니다. 건강보험·의료급여·자동차보험·산재보험·특수청구를 아우르며, 병원의 청구 손실을 줄이고 숨겨진 수익을 찾아냅니다.

Programs

세부 프로그램

지원 범위 · 주요 수행 업무

건강보험, 의료급여, 자동차보험, 산재보험, 기타 특수청구까지 — 원청구부터 보완·누락·추가청구, 이의신청 및 심사 대응까지 청구 전 영역을 지원합니다.

  • 보험청구 전반 관리접수 → 청구 → 심사 대응 전 과정 운영
  • 누락·삭감 관리수익 손실 원인 분석 및 개선
  • 진료·처방 구조 개선청구 가능성·수익성 기준 진료 프로세스 검토
  • 청구 교육담당자·신규 직원 대상 실무 중심 교육

원스톱 청구 서비스

진료가 끝난 후의 모든 청구 과정을 체계적으로 관리합니다. 자료 점검과 기준 적용부터 전송 및 피드백까지 맡겨, 처음부터 정확한 청구 체계를 구축합니다.

  • 누락 없이 정확한 수익
  • 업무 부담 완화
  • 진료에만 집중 가능
  • 청구 이력 관리·대응 안정

재청구 서비스

과거 청구 데이터를 면밀히 분석해 누락되거나 미청구된 금액을 찾아 정당하게 회수합니다. 이미 발생한 진료가 수익으로 연결되도록 전 과정을 관리합니다.

  • 누락 정당수익 회복
  • 반복 누락 패턴 점검
  • 삭감 예방 체계 마련
  • 청구 체계 안정

현지조사 대응

조사 통보 이후 당황하지 않도록 사전 자료와 근거를 체계적으로 정리합니다. 예상 질문과 대응 시나리오를 미리 설계해 안정적인 조사 대응을 지원합니다.

  • 대응 불확실성 감소
  • 불필요한 오해·오류 방지
  • 추가 요청 최소화
  • 기관 대응 안정성 확보

적용 사례 · 실제 성과

청구 데이터 정밀 분석과 프로세스 개선으로 실질적인 수익 방어와 회복을 만들어냈습니다.

  • 삭감액 98% 감소월 평균 삭감액 약 500만 원대 → 10만 원대
  • 누락 수가 재청구 약 3억 원과거 3년 누락 항목 발굴·회수
  • 간호관리료 등급 상향인력 운용 개선으로 등급·수익 동시 향상
  • 현지조사 선제 대응조사 항목 예측·문서 준비로 행정 리스크 감소

청구 교육 · 사후 관리

일회성 컨설팅으로 끝나지 않습니다. 담당자 교육과 정기 점검으로 병원이 스스로 안정적인 청구 체계를 유지하도록 돕습니다.

  • 담당자·신규 직원 실무 교육청구 흐름·체크리스트 중심
  • 최신 고시·청구 이슈 안내변경 기준 신속 반영
  • 2~3년 주기 재점검누락·삭감 재발 방지
  • 청구 매뉴얼 구축병원 자체 운영 역량 확보

행정·청구 현장

차별화 포인트

  • 데이터 기반 분석과거·현재 청구 패턴 + 삭감 사유 DB 기반 맞춤 솔루션
  • 진료과 맞춤형정형외과·통증·재활 등 전문과별 실전 최적화
  • 직원 교육 & 매뉴얼현장에서 바로 적용 가능한 프로세스 구축
  • 신속 대응 체계심평원 문의, 보완자료 대응 등 실시간 처리 지원

진행 프로세스

  1. 01초기 상담·진단
  2. 02청구 데이터 분석
  3. 03개선안 제시 & 교육
  4. 04시스템 구축
  5. 05월간 점검·리포트
Consulting

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